领取抚恤金承诺书模版
申请事项名称：失业人员丧葬补助金和抚恤金申领
证明事项名称: 死亡证明
一、基本信息
（一）申请人（承诺人）
姓 名: 联系方式:
证件类型: 证件编号:
与死亡人关系：
（二）受理单位
名 称:
联系方式:
二、受理单位告知
（一）证明事项名称
死亡证明
（二）证明用途
领取企业职工丧葬补助金和抚恤金
（三）承诺的效力
申请人书面承诺已经符合告知证明内容中提出的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，市失业中心不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。
（四）不实承诺的责任
证明事项告知承诺失信行为信息纳入安徽省公共信用信息目录，对故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，将依法予以惩治和打击。情节严重的，应当移送公安部门，按照诈骗罪依法追究刑事责任。
三、申请人承诺
申请人现作出下列承诺:
(一)已经知晓并理解受理单位告知的全部内容;
(二)已符合受理单位告知的条件、要求，具体是：
1、领取失业保险金期间身亡的;
2、已办理申请领取失业保险金手续的失业人员。
(三)愿意承担不实承诺的法律责任;
上述承诺是本人真实的意思表示。
申请人签名: 受理单位(公章)：
日期: 日期:
(本文书一式两份，受理单位与申请人各执一份。)
