原告(受害人(女儿/儿子))：_____，性别_______，________年________月________日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________，邮政编码：________
原告(受害人的配偶)：_____，性别_______，________年________月________日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________，邮政编码：________
被告：______________，地址：________________，电话：_________邮编：_________
法定代表人：________，职位：_____________________。
一、请求事项
1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_________元;其中：死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计：_________元。
2.由被告承担本案的全部诉讼费用。
二、事实和理由
原告认为，________________________________________根据规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元;根原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此致
_____省_____市_____区人民法院
附：本诉状副本2份
证据材料份
起诉人：______
____年__月__日
综上所述，医疗事故责任纠纷起诉状已经进行了详细的说明。在生活中发生医疗事故之后。当事人首先和和医院进行协商。解决赔偿问题。若是协商不成，可以到当地人民法院进行诉讼。
