投保单位：_______________________ 隶属关系：_____________________
主管部门：_______________________ 所有制性质：___________________
兹将下列船舶向中国人民保险公司投保船舶保险
船舶名称
种类
用 途
制造年份
总吨位
保险金额
保险费率
保险费
航行范围：
总保险金额： 人民币
保险费总数： 人民币
保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发
保险单之前，不生保险效力．
保险单号码 签发日期 签单
投保单位：
地 址：
电 话：
联系人： 年 月 日
