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傷殘等級鑑定申請書範文
申請人:xxx性別:xx出生年月:________年____月____日民族:xxx住址:xxx
請求事項:
請求對右手骨折構成的殘疾等級進行鑑定。
事實與理由:
申請人訴xx等因故意傷害一案,已經由人民法院立案審理,爲準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委託相關部門對申請人的傷情進行鑑定。
此致
xx市xx人民法院
申請人:xxx
________年____月____日
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