__________市公安局公安交通管理局車輛管理所：
茲授權被委託人代表____________辦理__________________業務。機動車所有人確認：_________________經辦人在申請上述業務時簽署的文件、提供的資料有效，代表機動車所有人的意願。委託辦理車號牌或識別代號。本委託有效期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。本授權為經辦業務授權，再次委託無效。
機動車所有人(蓋章)：_________________
授權經辦日期：_______________
