醫療過錯鑑定申請書該怎麼寫
申請人：姓名：———，性別：——，出生年月：————，民族：——，工作單位：————，職業：——，住址：————，聯繫電話：————。被申請人：——————單位名稱(要寫全稱)，地址：————，聯繫電話：————。
法定代表人(負責人)：————姓名，職務：————。
申請事項：
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定；
事實和理由：
————年——月——日，申請人到被申請人處就診，因——————————(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
————縣(區)衞生局
申請人：————
————年——月——日
附：證據材料————————。
