（刑事公訴案件被告人、刑事自訴案件自訴人、刑事附帶民事案件原告人或被告人用）
上訴人：
填寫姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、工作單位和職務、住址等基本情況。
被上訴人（刑事自訴案件自訴人或被告人、刑事附帶民事案件原告人或被告人，刑事公訴案件被告人提出上訴者不列被上訴人）：
填寫姓名等基本情況。
上訴人因_____________一案，不服________________人民法院______年_______月_________日（ ）字第________號刑事判決（或裁定），現提出上訴。
上訴請求：
填寫具體的上訴請求
上訴理由：
對一審判決或裁定不服的具體內容，闡明上訴的理由和法律依據。
此致
__________人民法院
上訴人：
代書人：
年 月 日
附：本上訴狀副本 份。
