“12 . 24”事故一次性賠償協議書
“12 . 24”事故一次性賠償協議書
賠償義務人:陝西某某建築勞務有限公司(簡稱:甲方)
賠償權利人:(簡稱:乙方)
權某某(受害人之父),身份證號碼:******************;
衞某某(受害人之母),身份證號碼:******************;
李某某(受害人之妻),身份證號碼:******************;
權某某(受害人之子),身份證號碼:******************;
權某某(受害人之女),身份證號碼:******************。
根據國家法律的有關規定,甲乙雙方就權某在“12 .24”事故”中發生意外死亡,對其工傷賠償事宜達成一次性賠償協議如下:
三、乙方承諾:
3、乙方保證提供的全部手續、資料具有真實性、合法性、完整性。如發生遺漏第一順序繼承人情況的,因此引起的糾紛由乙方承擔相關民事責任。
甲方:陝西某某建築勞務有限公司(蓋章)
乙方: (簽名、指紋)
二〇一五年十二月三十日