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附带民事诉讼起诉状范文

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附带民事诉讼起诉状范文
刑事附带民事起诉状的格式和范文是怎样的?
刑事附带民事诉状自诉人:被告人:案由:诉讼请求:1.追究刑事责任2.要求民事赔偿事实与理由:证据和证据来源:证人姓名和住所:此致_______人民法院自诉人:代书人:年月日附:本诉状副本______份