一、立遺囑人：_________（身份基本情況）。
二、立遺囑原因：_________
三、立遺囑人的所有財產的名額、特徵：_________。
四、立遺囑人對身後所有財產的具體處理意見：_________（對於不動產，應寫明財產坐落的地址）。
五、所立遺囑的份數：_________。
立遺囑人：___________
見證人：_____________
日期：___年___月___日
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遺囑
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