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不屬於工傷可以走醫保嗎?

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一、不屬於工傷可以走醫保嗎?

不屬於工傷可以走醫保嗎?

如果不是工傷,沒有侵權人或者無法確定侵權人的,可以用醫療保險基金報銷。如果是工傷,認定工傷之後,由工傷保險基金支付符合規定範圍的醫療費;單位沒有參保的,由單位支付。

如遇雪天路滑摔倒,自己摔倒受傷,雖然發生在上下班途中,但並未受到非本人主要責任的交通事故傷害,是不能認定工傷的。雖然不能享受工傷待遇,但並不意味著醫藥費沒人來管。職工可以享受相應的醫療保險待遇,病假期間工資等也仍有相應的保障。

二、醫保報銷的比例是多少?

醫保報銷比例需按照當地政策執行,各地具體實施標準略有差異,一般報銷比例情況如下:

1、城鄉居民醫保基金支付比例

在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。

參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。

2、參保人員住院

對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用,設起付標準。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。

3、起付標準

一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

三、哪些情況不在醫保報銷範圍內?

下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付範圍:

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後,有權向第三人追償。

綜上所述,員工在公司受傷或者在上下班路上受傷,如果不是工傷,員工無法享受工傷保險待遇,但是可以報銷醫療保險。員工在定點醫院治療,在醫保保險範圍內的費用都可以報銷。另外,受傷後會向公司請病假,公司要支付病假工資。

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