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付款證明怎麼寫

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____________地方稅務(徵收)分局:茲證明__________________________________________單位(個人)向(為)我單位_______________。費用金額共計人民幣大寫:___________元(小寫:¥____________元),現需結算。特此證明。
付款方:(公章)
收款方:(公章)
年月日
聯絡人:聯絡電話地址

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