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授權委託書
委託人:
受託人姓名: 工作單位:
現委託上列受託人在我與
糾紛一案,作爲我方訴訟代理人。
代理人: 的代理權限爲:一般代理( )
特別代理( )
年 月 日
備註:1、代理權限只能選擇其一,用“√”表示
2、“特別授權”指代爲承認、放棄或變更訴訟請求,進行和解、調解、提起反訴或上訴,代爲簽收法律文書。
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