交通事故損害賠償協議書
甲方：，性別，民族，年月日出生，職業，現住，身份證號碼，聯繫電話：。
乙方：，性別，民族，年月日出生，職業，現住，身份證號碼，聯繫電話：。
(如一方爲企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
年月日晚上點，甲方因******，致使乙方******受傷，後乙方在***醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年後，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
見證人：
年月日
