首先写清标题，申请人与被申请人的基本信息，请求事项一定要明确，事实与理由符合逻辑，有法律依据的讲述事实，写明需要递交申请书的行政复议机关，最后申请人签字，注明申请时间。
申请人：姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由：
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：(签名或盖章)
年月日
附：
1.申请书副本__________份;
2.证据__________份。
《中华人民共和国行政复议法实施条例》第十九条
